Thuốc ENAP 5

Hộp 2 vỉ x 10 viên

Thành phần :
Một viên thuốc có chứa 5 mg enalapril maleat.

Các thành phần khác: lactose và hydroxypropyl cellulose.

Chỉ định

Tăng huyết áp cần thiết, tăng huyết áp thứ phát, bệnh thận (sl suy thận bao gồm bệnh thận đái tháo đường) và suy tim sung huyết.

Chống chỉ định:
Quá mẫn cảm với thuốc hoặc chất chuyển hóa của nó (enalapril), phù nề lịch sử angionaurotic của rối loạn, mang thai và cho con bú.
Hạ huyết áp có thể xảy ra (thậm chí vài giờ sau liều đầu tiên) ở những bệnh nhân suy tim nặng và hạ natri máu ở bệnh nhân suy thận nặng và bệnh nhân bị tăng huyết áp, đặc biệt là những hypovolemic như một kết quả của điều trị lợi tiểu, tại trải qua một hạn chế muối trong khẩu phần, tại tiêu chảy. nôn hoặc những người chạy thận nhân tạo
Nếu hạ huyết áp xảy ra, bệnh nhân sẽ được đặt trong decubitus, và nếu cần thiết, tích huyết tương sẽ được sửa chữa bằng cách dùng nước muối.
Hạ huyết áp và những hậu quả của nó là rất hiếm và thoáng qua.
Hạ huyết áp có thể tránh được bằng cách ngừng ăn kiêng natri lợi niệu và thấp trước khi cho Enap, khi có điều kiện.
Trong trường hợp khác được đề cập ở trên, và rút tiền không phải là thuốc lợi tiểu có thể, điều trị với Enap sẽ được khởi đầu ở liều thấp nhất của Enap (2,5 mg). hạ huyết áp thoáng qua không phải là một chống chỉ định điều trị với Enap. Trong liều hạ huyết áp có triệu chứng bị giảm hoặc điều trị bằng Enap sẽ được ngưng.
Trong trường hợp của phù angioneurotic cổ họng mặt sl, sưng lưỡi, thanh môn, thanh quản, chỉ cần ngưng Enap và quản lý thuốc kháng histamine. Trường hợp nặng của phù mạch sẽ được điều trị bằng adrenaline và sẽ vẫn mở đường thở (đặt nội khí quản hoặc bằng laringotomie).
Tránh sử dụng hẹp động mạch thận Enap ở bệnh nhân song phương hoặc những người có hẹp động mạch thận và thận. Bệnh nhân cao huyết áp renovascular hoặc nghi ngờ để được điều trị bởi các chuyên gia có kinh nghiệm.
Cần thận trọng ở những bệnh nhân bị hẹp phì đại subaortic, hoặc hẹp động mạch chủ và xơ vữa động mạch tổng quát.
Bởi vì trong khi điều trị với Enap, bạn có thể gặp tăng kali huyết thanh, đặc biệt là ở những bệnh nhân có chức năng thận suy mãn tính không nên dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali và Enap, như spironolactone, triamterene, amiloride.
Nguy cơ laucopeniei mất bạch cầu hạt hoặc không thể hoàn toàn loại trừ, do đó nó được khuyến cáo thường xuyên theo dõi huyết áp. Do nguy cơ gia tăng các phản ứng phản vệ, Enap sẽ không quản lý bệnh nhân chạy thận nhân tạo màng của polyacrylonitrile, những trải apheresis với heparan sulfate và ngay trước hoặc ong nọc độc gây tê so với ong.
Xét về hiệu quả và an toàn của enalapril ở trẻ em, không có đủ dữ liệu.

Chỉ Dẫn:
Liều dùng nên được điều chỉnh cá nhân tương quan với tình trạng lâm sàng và necesitatil tất cả mọi người. Bất cứ khi nào có thể, bệnh nhân nên ngừng điều trị với thuốc lợi tiểu (hoặc giảm liều) và chế độ ăn uống natri ít nhất 2-3 ngày trước khi điều trị với Enap. Đó là khuyến cáo rằng sau liều đầu tiên của Enap bệnh nhân được lưu giữ dưới sự quan sát và thường xuyên theo dõi bệnh nhân huyết áp của họ với tăng nguy cơ hạ huyết áp, ông nên dùng liều đầu tiên của bệnh viện Enap và được theo dõi chặt chẽ trong ít nhất 5 giờ . Trong suốt những bệnh nhân quan sát sẽ nằm trên giường.
Điều trị tăng huyết áp: liều ban đầu là 5 mg / ngày trong một liều duy nhất và cần được điều chỉnh cho đến khi bạn được sự thoả hạ huyết áp.
liều duy trì hàng ngày là 10-20 mg, 40 mg đặc biệt, liều duy nhất hay chia làm hai liều nhỏ. Ở những bệnh nhân không thể ngừng điều trị với thuốc lợi tiểu trước khi điều trị với Enap liều khởi đầu 2,5 mg Enap sẽ là một liều duy nhất. Những bệnh nhân này nên được giữ dưới sự kiểm soát ít nhất hai giờ sau khi dùng thuốc hoặc ít nhất một giờ sau khi điện áp ổn định. Nếu tăng huyết áp renovascular hoặc nghi ngờ điều trị cần thiết phải được thực hiện bởi một chuyên gia có kinh nghiệm.
Điều trị suy tim sung huyết: Liều khởi đầu là 2,5 mg / ngày.
Bệnh nhân sẽ được lưu giữ dưới sự quan sát y tế ít nhất hai giờ hoặc một giờ sau khi ổn định huyết áp trong khi dùng liều điều trị sẽ được tăng dần cho đến khi một Enap thuyên giảm lâm sàng đầy đủ, thường được cài đặt trong 2-4 tuần. Liều duy trì là 5-20 mg / ngày. Liều tối đa là 40 mg mỗi ngày như một liều duy nhất hay chia làm hai liều nhỏ.
Điều trị tăng huyết áp thứ phát ở bệnh nhân suy thận: liều Enap được điều chỉnh cleerance creatinin. Ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin dưới 0,5 ml / s (30 ml / phút) liều ban đầu là 5 mg Enap sẽ được. Clearace những người có creatinine nhỏ hơn 0,5 ml / s 130 ml / phút) liều 2,5 mg tấn công của bạn sau đó sẽ được tăng dần cho đến khi một hiệu quả lâm sàng thỏa đáng. Trong thời gian điều trị với Enap nên theo dõi nồng độ kali huyết thanh chức năng sl thận.
Enap được đào thải qua thẩm tách máu. ngày bệnh nhân chạy thận nhân tạo sẽ nhận được 2,5 liều mg mỗi ngày và liều dùng nên được điều chỉnh để huyết áp.
hành động:
Enap là một tiền chất kích hoạt trong cơ thể bằng cách chuyển đổi để enalaprilat sau một quá trình trao đổi chất. Enap ức chế enzyme xúc tác chuyển đổi angiotensin II chuyển đổi angiotansmai tôi tn. Enap st dần dần làm giảm huyết áp thường không gây ra những thay đổi trong nhịp tim hoặc phút khối lượng. Enap giảm phì đại thất trái, cải thiện huyết động mạch vành thiếu máu cục bộ và tần số làm giảm nguy cơ loạn nhịp thất nguy hiểm. Sau khi nhồi máu cơ tim giảm hoại tử cơ tim, cải thiện sự trao đổi chất và giảm dần tần số của chứng loạn nhịp tim xảy ra sau khi tái tưới máu cơ tim của họ. Duy trì và cải thiện chức năng thận và tiến trình tiến hóa inarzie bệnh thận mãn tính. Enap cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và giảm tỷ lệ tử vong. Hiệu quả của nó là độc lập với giới tính, tuổi tác, thói quen xấu (hút thuốc) hoặc reninemie. Không can thiệp vào quá trình chuyển hóa glucose hoặc lipoprotein và không ảnh hưởng đến chức năng tình dục.
Enalapril được hấp thu tốt sau khi uống ở 60%.
Nồng độ huyết tương tối đa đạt được trong 3-4 giờ sau khi uống.
Sau 4 ngày điều trị chuyển đổi nửa cuộc đời để enalaprilat enalapril ổn định lúc 11:00.

Tác dụng phụ:
Các bác sĩ sẽ ngăn chặn các bệnh nhân về tác dụng phụ có thể và sẽ tư vấn về các biện pháp thích hợp được thực hiện. Bệnh nhân sẽ thông báo cho các môi trường y tế của tác dụng phụ, đặc biệt là về độ chóng mặt tờ rơi ngoài kế hoạch.
Các tác dụng phụ thường nhẹ và thoáng qua, và trong nhiều trường hợp không yêu cầu ngưng. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi và buồn nôn. Có thể hiếm khi xảy ra hạ huyết áp, hạ huyết áp thế đứng, tiêu chảy, co thắt cơ, ho, dị ứng phát ban, phù mạch, thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, những thay đổi trong hương vị và trong giọng nói.
trường hợp đặc biệt đã được báo cáo là tăng huyết urê nitơ, creatinin và men, protein niệu hoặc vàng da ứ mật. Tất cả các giá trị được chuẩn hóa với ngưng.
quá liều:
Các dấu hiệu thường gặp nhất của quá liều là hạ huyết áp. Tạm dừng, trong một liệu pháp ngắn hạn, với Enap và định vị bệnh nhân nằm ngửa nói chung là đủ. hạ huyết áp nặng được điều trị bằng nước muối.
Sau khi uống một số lượng lớn các bảng đá các biện pháp thích hợp nhất để được thực hiện bao gồm: rửa dạ dày và điều hành của than hoạt tính. Nó là cần thiết để theo dõi huyết áp, chức năng hô hấp, kali huyết thanh, urê máu, creatinine huyết thanh và lượng nước tiểu. Trong trường hợp hạ huyết áp, nó sẽ được điều trị bằng cách tiêm truyền dung dịch, trong trường hợp nặng, lượng độc hại của enalapril và enataprilat có thể được gỡ bỏ bằng thẩm tách máu.

Tương tác với các thuốc khác:
hấp thụ Enap không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.
Enap dùng với thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, methyldopa, nitrat, thuốc đối kháng canxi, prazosin hldraiazina và có tác dụng hiệp đồng với họ về việc làm giảm huyết áp. Tương tác glycosides digitalce chương trình không quan trọng trên lâm sàng. Nguy cơ hạ huyết áp được anestezicii tăng trong đồng quản lý nói chung và Enap và rượu.
quản lý Enap NSAIDs đồng thời có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Enap và có thể làm tăng nguy cơ xấu đi chức năng thận.
quản lý spironolactone, các amiloride, triamterene hoặc muối kali có thể gây tăng kali máu trong khi Enap. Enap giảm một nửa thời gian giải phóng mặt bằng theophylline và giảm hiệu giá, trong khi cimetidine kéo dài nửa đời của ENAP.

Mang thai và cho con bú:
Enap không nên dùng cho phụ nữ mang thai. Những người mang thai trong khi điều trị với Enap sẽ tham khảo ý kiến các bác sĩ sẽ quyết định tiếp tục điều trị. Trong khi mang thai, đặc biệt là trong quý hai và thứ ba chính Enap chống chỉ định. Nó có thể là trường hợp cực kỳ nghiêm trọng chỉ khi lợi ích vượt quá nguy cơ (được quản lý dưới sự giám sát liên tục của siêu âm thai nhi sau khi loại trừ thiểu ối).
phụ nữ cho con bú nên ngừng cho con bú trong khi điều trị với Enap. Nếu cho con bú không thể bị gián đoạn, theo dõi sau đó cẩn thận huyết áp, kali huyết thanh và chức năng thận bú sữa mẹ đứa trẻ.

Bảo quản:
Các thuốc không nên được sử dụng sau ngày hết hạn ghi trên gói.
Bảo vệ từ độ ẩm, lưu trữ ở nhiệt độ dưới 25ºC và xa tầm với của trẻ em.