Mô tả

Thuốc keytruda 4ml điều trị ung thư da, ung thư phổi

Thông tin về thuốc Keytruda 4mL

Chỉ định và sử dụng

• U hắc bào ác tính (melanoma): Keytruda dưới dạng đơn trị liệu được chỉ định để điều trị các bệnh nhân người lớn bị melanoma tiến triển (không thể cắt bỏ hoặc di căn).
• Ung thư phổi không tế bào nhỏ:
  – Keytruda dưới dạng đơn trị liệu được chỉ định trong điều trị bước đầu ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) di căn ở người lớn có khối u biểu hiện PD-L1 với điểm số tỷ lệ khối u (TPS) ≥ 50% và không có đột biến khối u EGFR hoặc ALK dương tính.
  – Keytruda dưới dạng đơn trị liệu được chỉ định trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển tại chỗ hoặc di căn ở người lớn có khối u biểu hiện PD-L1 với điểm số tỷ lệ khối u (TPS) ≥ 1% và những người đã nhận được ít nhất một phác đồ hóa trị liệu trước đó. Những bệnh nhân có đột biến khối u EGFR hoặc ALK dương tính cũng nên được điều trị nhắm đích trước khi dùng Keytruda.
• Ung thư dạ dày
• Ung thư cổ tử cung tái phát hoặc di căn
• Ung thư biểu mô tế bào gan
• Ung thư đầu và cổ
• Ung thư biểu mô tiết niệu
• U lympho Hodgkin

Liều lượng và cách dùng

Việc điều trị phải được bắt đầu và giám sát bởi các bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm trong điều trị ung thư.

-Liều lượng: Keytruda nên được dùng dưới dạng truyền tĩnh mạch trong 30 phút mỗi 3 tuần.
Liều khuyến cáo của keytruda là:
* 200 mg đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ chưa được điều trị trước đây bằng hóa trị liệu. U lympho Hodgkin kinh điển (cHL), ung thư biểu mô đường tiết niệu, ung thư biểu mô tế bào vảy đầu và cổ (HNSCC), ung thư dạ dày, ung thư cổ tử cung, ung thư mất ổn định vi vệ tinh mức độ cao (MSI-H) hoặc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC).
* 2 mg/kg đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ đã được điều trị trước đây bằng hóa trị liệu hoặc đối với melanoma .

Nên điều trị cho bệnh nhân bằng keytrda cho đến khi tiến triển bệnh hoặc độc tính của thuốc không thể chấp nhận được. Đã quan sát thấy các đáp ứng không điển hình (tức là tăng kích thước khối u tạm thời lúc ban đầu hoặc các sang thương mới nhỏ trong vòng vài tháng đầu tiên, sau đó khối u nhỏ lại). Khuyến cáo nên tiếp tục điều trị đối với những bệnh nhân ổn định trên lâm sàng có bằng chứng ban đầu về tiến triển bệnh cho đến khi sự tiến triển bệnh đã được xác định.

• Cách dùng:

keytruda phải được dùng bằng cách truyền tĩnh mạch trong 30 phút. Không được dùng keytruda dưới dạng tiêm tĩnh mạch nhanh hoặc tiêm bolus tĩnh mạch.

• Pha chế và tiêm truyền:

Tránh ánh sáng. Không được đông lạnh. Không lắc lọ thuốc.
Để lọ keytruda cân bằng nhiệt độ với nhiệt độ phòng.
Trước khi pha loãng, có thể để lọ dung dịch thuốc ra khỏi tủ lạnh (nhiệt độ bằng hoặc dưới 25°C) cho đến 24 giờ.
Nên kiểm tra bằng mắt sản phẩm thuốc tiêm truyền để phát hiện các tiểu phân lạ và sự thay đổi màu dung dịch trước khi dùng. Keytruda là một dung dịch trong suốt đến hơi trắng đục, không màu đến vàng nhạt. Loại bỏ lọ thuốc nếu thấy có các tiểu phân lạ.
Rút lượng thuốc Keytruda cần dùng đến 4 ml (100 mg) và chuyển vào túi đựng dung dịch natri clorid 0,9% hoặc glucose (dextrose) 5% tiêm truyền tĩnh mạch để pha loãng dung dịch đến nồng độ cuối cùng trong khoảng 1 đến 10 mg/mL. Trộn đều dung dịch pha loãng bằng cách đảo nhẹ nhàng túi dịch truyền.
Không được đông lạnh dung dịch truyền.
Sản phẩm không chứa chất bảo quản. Dung dịch đã pha loãng nên được sử dụng ngay. Nếu không sử dụng ngay, có thể bảo quản dung dịch keytruda đã pha loãng ở nhiệt độ phòng trong một thời gian cộng dồn lên đến 6 giờ. Cũng có thể lưu trữ dung dịch keytruda đã pha loãng trong tủ lạnh ở 2°C đến 8°C; tuy nhiên, tổng thời gian từ lúc pha loãng keytruda cho đến khi hoàn tất tiêm truyền không được vượt quá 24 giờ. Nếu được lưu trữ trong tủ lạnh, phải để lọ thuốc và/hoặc túi chứa dung dịch truyền ra ngoài cho đến khi đạt nhiệt độ bằng nhiệt độ phòng trước khi sử dụng.
Tiêm truyền dung dịch qua đường tĩnh mạch trong 30 phút bằng cách dùng dây truyền đã có sẵn hoặc được nối bổ sung với bộ phận lọc vô trùng, không có chất gây sốt và ít gây bám dính protein với kích thước lỗ lọc 0,2 đến 5 µm
Không được truyền các thuốc khác đồng thời qua cùng bộ dây truyền.
Loại bỏ phần dung dịch chưa sử dụng còn thừa trong lọ.

Phụ nữ có thai

Không có dữ liệu về sử dụng pembrolizumab ở phụ nữ có thai. Chưa tiến hành các nghiên cứu về sự sinh sản trên động vật dùng pembrolizumab; tuy nhiên, việc ngăn chặn truyền tín hiệu qua PD-L1 đã được chứng minh trong các mô hình chuột mang thai gây rối loạn khả năng dung nạp bào thai và dẫn đến tăng sẩy thai. Những kết quả này cho thấy một nguy cơ tiềm năng có thể gây nguy hiểm cho thai, bao gồm tăng tỷ lệ sẩy thai hoặc thai chết lưu khi dùng keytruda trong thai kỳ, dựa trên cơ chế tác dụng của thuốc. Globulin miễn dịch của người thuộc loại IgG4 được biết có thể đi qua hàng rào nhau thai và pembrolizumab là một IgG4; do đó, pembrolizumab có khả năng được truyền từ mẹ sang thai nhi đang phát triển. Không khuyến cáo sử dụng keytruda trong khi mang thai trừ khi lợi ích điều trị hơn hẳn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi. Phụ nữ có khả năng sinh con phải sử dụng biện pháp tránh thai hữu hiệu trong khi điều trị bằng keytruda và trong ít nhất 4 tháng sau liều keytruda cuối cùng.

Phụ nữ cho con bú

Vẫn chưa biết rõ liệu KEYTRUDA có bài tiết vào sữa mẹ hay không. Do có nhiều thuốc được bài tiết vào sữa mẹ, phải quyết định nên ngưng cho con bú sữa mẹ hoặc ngưng dùng KEYTRUDA khi tính đến lợi ích của việc cho trẻ dùng sữa mẹ và lợi ích điều trị cho mẹ khi dùng KEYTRUDA.

Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng Keytruda ở bệnh nhân quá mẫn cảm với Pembrolizumab hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Tác dụng không mong muốn

• Nhiễm khuẩn và nhiễm ký sinh trùng
• Rối loạn máu và hệ bạch huyết,hệ miễn dịch, nội tiết, chuyển hóa và dinh dưỡng, hệ thần kinh, mắt, tim mạch, hô hấp, ngực và trung thất, gan mật da và mô dưới da, hệ cơ xương và mô liên kết, thận và tiết niệu, toàn thân và tình trạng tại chỗ tiêm truyền.

Tương tác thuốc

Nên tránh sử dụng corticoid hoặc thuốc ức chế miễn dịch đường toàn thân trước khi bắt đầu trị liệu Keytruda vì khả năng các thuốc này tương tác lên hoạt động dược lực và hiệu lực của Keytruda. Tuy nhiên có thể dùng corticosteroid hay các thuốc ức chế miễn dịch đường toàn thân khác sau khi bắt đầu dùng Keytruda để điều trị các phản ứng có hại qua trung gian miễn dịch. Corticosteroid có thể được sử dụng như là thuốc chuẩn bị, khi Keytruda được dùng trong phối hợp hoá trị, như là dự phòng chống nôn hoặc làm giảm nhẹ các phản ứng bất lợi liên quan đến hoá trị.